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十余年前，宿迁市为筹集城市发展资金，将辖区内的的医院、学校全部卖掉，由此成为了中国境内唯一一个没有公立医院的地级市，也因此被一些人视为公立医院民营化改制的改革标杆。而如今，宿迁市由政府财政全额出资，重新开始建造一所大型三甲公立医院。宿迁市政府为何重新伸出政府之手？民营化医疗改革最终导致了什么问题？这些都成为萦绕在人们心头的一个个问号。南方周末对此作出了它自己的解读，观察者网在此转载南方周末《“卖光”医院十年后，宿迁为何重建公立医院》一文，供读者参考。

以下为全文：
春节假期刚过，年初七，宿迁第一人民医院的工地就开工了。
在穿宿迁而过的京杭运河和古黄河道之间，一片开阔的土地上，占地面积330亩、约33个足球场大的医院耸立其间。医院主体工程已经完工，正在进行内部和外部装修，部分行政人员已搬进医院办公。
计划2014年年底投入使用的宿迁第一人民医院，正在加紧追赶工期，期望兑现2015年9月正式对外营业的承诺。
从2011年筹划开始，宿迁要建一所大型公立医院的消息，就引来争议重重——十余年前，宿迁因迫于经济落后的窘境，决定将医院、学校卖掉，筹集城市发展资金。宿迁因此成为中国境内唯一一个没有公立医院的地级市，也是公立医院民营化改制的试验田。
如今，十余年过去，宿迁却要由政府财政全额出资，举全市之力，建造一所2000张床位的大型三甲公立医院。
这所名为宿迁市第一人民医院的公立医院，据称是宿迁自1996年建市以来政府投资的最大规模单体建筑。18亿元的投资全部由市级财政承担、医务人员给事业单位编制，成为政府的“亲儿子”。
以医疗市场化成为改革标杆的宿迁，为何重新伸出政府之手？

“我们很务实的”
“我们宿迁是很灵活的，能发挥市场作用的时候，就发挥市场作用，市场不行了，政府就要补一补”，针对建设三甲公立医院的初衷，宿迁市卫生局副局长、新闻发言人程崇高对南方周末记者称。
决策是2011年缪瑞林任市委书记时作出的，经由三任书记贯彻至今。
为建设这所大体量的三甲医院，宿迁计划由市级财政分批投入16个亿资金，因为建设难度和周期远远超出预期，投入目前已追加到18个亿。
扶持政策也配套而出。为了招来好医生，政府批准了2000多个编制，目前已经招聘了400余名医务人员，因为开业日期从去年底推迟到2015年9月份，这些医生由财政发放基本工资，并被分批送到北京、上海等三甲医院学习。
借鉴南京鼓楼人民医院改制成功的经验，新建的第一人民医院也“拉”来了和鼓楼医院水平相当的江苏省人民医院合作。说“拉”并不夸张，因为一开始江苏省人民医院并不乐意合作，后来通过省卫计委的协调，才最终达成了合作。
省卫计委的人一开始也并不赞成宿迁再建一所大型公立医院，建议要集中精力把现在的医院办好。宿迁没同意，并最终说服了省卫计委。
但也有主管部门人士至今仍认为这是在走回头路。当时他们做过测算，认为从平均床位等指标看来，宿迁的医疗资源水平并不低，没有必要由政府来另外兴办医院。
据其透露，在过去几年中国家为了推进医改给予了公立医院大量投入，但宿迁因为早已没有公立医院，错过了这些补贴。
“不是改革风向变了，而是一种实事求是的选择”，程崇高称，一些学者、方方面面的意见，认为宿迁不应该再搞公立医院，希望保持宿迁样本的完美性。“但我们是很务实的，还是要首先满足老百姓对优质医疗的渴求”。
只有一座三乙医院
优质医疗资源的缺乏，正是宿迁民营医疗机构十余年发展后最大的瓶颈。
根据宿迁市卫生局提供的数字，至2013年底，全市医疗卫生总资产84亿元，卫技人员21080人，床位19085张。与改革之初的医疗卫生资产4.95亿元、8000余名卫技人员、床位5000余张相比，增长速度高于宿迁周边地区，也常被用来证明开放市场，民营化体制更有利于医疗服务供给的增加。
改制之利不止这一点。
因为改制后的民营医院可以不必受招标约束自主采购药品，药品和器械进价要明显低于政府招标采购价，多名民营医院院长证明“至少低十个点”。进价的降低，使民营医疗机构在制定药品销售价格时，有一定的降价空间，为了吸引患者前来就诊，民营机构会让出一部分利润给患者。
服务态度也有明显改进，“患者到了我们医院，才是真正的上帝”，工人医院院长陈斯凡对南方周末记者称。
然而，医疗机构数量的提升，至少到目前，都还没有带来优质医疗质量的同速提高。
医疗质量高低，难有具体标准，一位专业医生认为，复杂手术的开展情况，可以作为评判的指标之一。
宿迁钟吾医院常务副院长韩炳智对南方周末记者称，最近几年，医院发展很快，业务量每年都在以20%，甚至30%的速度发展，但只是增长了一些常见病多发病。一些大一点的手术，比如胸科的食道癌手术，这几年反而在萎缩，原来一年能做60台，现在也就20台左右。
工人医院院长陈斯凡也承认，在几乎全部是民营医疗机构的宿迁，医疗技术水平的提升相对缓慢。
作为一个550多万人口的地级市，宿迁至今仍只有一座三乙级别的医院，其他医院均在二级和以下水平，且发展实力不均，城区内发展较好的二级医院也就四五家。而周边同样行政级别的地级市淮安，三级医院就有3家。
在此背景下，一些复杂的手术、对医疗技术要求较高的病，患者多会选择到附近的南京、上海就医，不仅患者负担增加，医保也流失严重。
宿迁民营医疗机构十余年发展后，“优质医疗资源不足”成为宿迁市政府再次出手打造公立医院的理由。
孤岛效应
理应竞争出质量更好、更有利于患者的医疗服务供给的民营化改制试验田，经过十余年的自由生长，并未在数量和质量上都结出令人特别满意的果实。
类似于中国民营经济发展初期的“个体户”和“合伙制”阶段，宿迁民营医疗机构中，目前外部大资本进入的不多，其管理理念和竞争手法也多处于民营经济发展的初期，一些高端民营医院目前并未在宿迁出现。
这和最初宿迁公立医院改制时引入的民营资本的基因有关。
十年前拍卖医院时，除了最大的市人民医院由南京鼓楼医院和金陵药业以股份制的方式进行了改造，其他医院（包括乡镇医院），多数被宿迁本地特别是医疗系统内的人购买，卖价一般在几百万左右。
例如，宿迁工人医院的购买者，就是原来在宿迁乡镇医院工作的医生陈斯凡。其和几个“兄弟”合资购买了工人医院这块牌子，医院发展资金多靠亲戚朋友贷款和医院职工集资。
业务量排名第二的钟吾医院，是2002年改制初期，由原宿迁人民医院二十几个科室主任集体出走，从零建设的一所二级医院。
只有与南京鼓楼医院和金陵药业合作的股份制医院人民医院，是宿迁民营化改制中，少有的引入外部资本的“靠强”式合作，这所医院目前已从原来的二级医院发展为三乙医院，成为宿迁目前医疗服务质量的标杆。
程崇高对南方周末记者称，十余年发展下来，宿迁二级以上医院的易手率并不高，最初买下医院的人基本都还在。
“说实话，我们这些人原来都是医生，也没有学过管理知识。”韩炳智称，医院要发展难免有所局限。
而医院成立之初为了留住人才而设计的均股制，也在后来限制了钟吾医院的发展速度。决策效率低下，买个设备，有的股东愿意投资，有的股东不愿意投资，拖延了整个医院的发展速度。在医院盈利是用于医院发展，还是给股东们多分点现实的利益上，不同人也有不同想法。
更内里的原因是，改制后医院老板从政府换成了个人，但赚钱方式并没有变，依然是和大环境一样的“以药养医”。钟吾医院韩炳智副院长坦言，在缺失了政府财政投入这一块收入后，民营医院不仅难以改变“以药养医”，甚至更严重。
盈利模式不变，医疗服务的需求又在持续增长，即便不能处理技术要求更高的复杂手术，常见病和多发病的处理已经足以支撑医院每年20%的业务收入增长。老板们自然不愿意花大力气在短期难见效益的医疗水平提高上。
同时，孤岛宿迁在周边均是公立医院的现实环境中，面对公立医院素有的体制优势，也很难招聘到更优秀的人才。
2003年毕业于徐州医学院的王士平，虽然家就在宿迁，他还是在毕业后选择留在徐州，因为“宿迁都是民营医院了，不想回来”。
你会选择公立医院还是民营医院？王反问南方周末记者。他认为，无论是从医生能力的培养、病患的数量和质量还是身份待遇，目前民营医院都还无法和公立医院相比。
工人医院院长陈斯凡也指出优质人才难招，他们年前本来签约了四个博士生，过完年都没来。在宿迁，招聘一个医学博士，都是市长出面签约，“别的地方哪会这么兴师动众？”陈斯凡问。
不过，公立医院能在多长大程度上改善延揽优质人才的问题，还是个未知数。当地一位相关人士尖锐地说，“主要还是没有优质人才愿意来宿迁这个穷地方吧，跟公立还是民营的有多大关系？”

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